国际妇产科联合协会将高龄产妇定义为年龄35岁以上的产妇,其与非高龄产妇相比,妊娠分娩结局较差、胎儿死亡率及产妇并发症发生率较高、母婴预后结局较差。
一般20-30岁是女性分娩的最佳年龄,年龄较小,怀孕危害较大,自身生理与心理的不成熟会直接影响胎儿。当女性年龄≥35岁,其自然流产的风险开始显著增加,妊娠率和活产率开始下降,各种妊娠合并症、并发症的发生风险不断上升。
高龄产妇不仅分娩较难,还有可能流产,生产体重较轻的婴儿或死胎,而且容易出现怀孕后胎盘功能不良。婴儿存在染色体异常,尤其是21-三体综合征的风险较大,导致婴儿出生缺陷率高,患遗传病的比例相对较高。
随着年龄增加,女性生育能力下降,不孕症的发生率也逐渐升高。生育能力下降除了卵巢内卵泡数目和质量随女性年龄升高而降低外,子宫疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症的发生率随年龄增加而增加也是降低妊娠率的重要原因。
此外,高龄女性的妊娠相关风险也显著升高,45岁左右的孕妇慢性高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发生率分别较25-29岁的孕妇高数倍;≥40岁怀孕的女性未来会面临更高的卒中和心脏病发生风险。
需要注意的是,对于≥35岁的女性,如果在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久未果,建议全面进行不孕症的临床评估和相应治疗。
对于≥40岁的女性,可考虑立即进行类似的评估和指导治疗。评估内容主要为卵巢储备功能、输卵管通畅度等,必要时可以采取辅助生殖技术。